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国民健康保険・社会保険 2種類の違い?

 

健康保険

 

わかりやすくいきます。

 

健康保険には2種類あります。

社会保険国民健康保険を知っておきましょう。

 

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社会保険

 

会社が加入している健康保険組合に加入します。

 

 

会社に勤めて社員でもアルバイトでも

週に30時間以上働けば強制加入です。

会社が手続きしてくれます。

 

健康保険の加入者が業務外の事由により

病気や怪我をした時は

病院に保険証を提出する事によって補助を受けて一部負担金の

支払いのみで受診する事が出来ます。

 

一部負担金

一部負担金の割合

 

年齢

負担割合

小学校入学前

2割

小学校入学以後

70歳未満

3割

70歳以上

2割(現役並み所得者は3割)

 

上記の割合で医療費の負担をする事になります。

 

他にも

傷病手当金 (怪我、病気で会社を休む時の保障)

・高額医療費・限度額適用認定(医療費が高額になった時の保障)

埋葬料(費)(亡くなった時の手当)

出産一時金・出産手当(出産費用、出産休みの保障)

などいろいろな手当があります。

こちらは全て加入の健康保険組合に申請する事で利用できます。

 

協会けんぽのHPでも詳細や申請書が載ってますし

問い合わせ先もありますので、該当する方は問い合わせてみましょう。

だいたい会社の総務さんに、こうなんだけど、、、。

と相談すれば申請書から用意してくれます。

 

 

 

健康保険が使えないケース

・美容目的

・近視の手術

・研究中の先進医療

・予防注射

・健康診断、人間ドック

・正常な妊娠・出産

・経済的理由による人工妊娠中絶

 

使えない場合はお医者さんが保険適用外と言ってきますので

注意しましょう。

適用外だと、高額医療費等の医療費補助も当然つかえません。

 

 

支払い

保険料は会社と本人の折半になり、給料より天引きされます。

都道府県によって金額は違います。

知りたい方は「健康保険・厚生年金保険の保険料額表」

とググってみましょう。

そこで自分の給料の額の欄の等級を調べると

自分と会社がどのくらい保険料を払っているのか載っています。

 

また、扶養といって養っている家族を加入者の健康保険に

入れ加入者の保険料だけで保障を受ける事も出来ます。

(収入制限あり)

これはまた後日。

 

また、これも別途掲載しようかと考えていますが

任意継続という制度があり

会社を辞めて社会保険が切れても

2年間は会社の社会保険を継続できる

という制度もあります。

 

保険料は会社と折半ではなく全額本人負担になりますが

扶養なども生きてきます。

こちらも税額を市町村と会社に問い合わせて

検討してください。

 

 

 

 

国民健康保険

 

国民健康保険は各市町村が運営している健康保険で

日本は国内に住む者であれば皆何らかの健康保険に加入する事に

なっているので、

勤め先で社会保険に入ってない方は

国民健康保険を利用する事になります。

 

加入者が病気やケガ、出産、死亡した場合に、

一定の医療費が保険料から支払われる制度です。

ですので保険料も住む場所によって多少異なります。

 

会社を辞めて国民健康保険に切り替える場合には

会社から資格喪失証明書という物が送られてきます。

それを持って役所に行きましょう。

即日で国民健康保険証がもらえます。

 

 

一部負担金

各市町村の運営なので市町村ごとの取り決めですが

概ね社会保険と同様の様子です。

 

 

国民健康保険にも

 

高額医療費・限度額適用認定(医療費が高額になった時の保障)

葬祭費(亡くなった時の手当)

出産一時金(出産費用)

がありますが、社会保険の様に休業の保障はないようです。

 

こちらの対応は役所になりますので市町村役場へ問い合わせましょう。

 

支払い

行政から納付書が送付されてきますので金融機関やコンビニで

支払いましょう。

 

扶養が無い

扶養の制度がありませんので

父親が国民健康保険一家で、妻、子供が社会保険に入っていない

場合は全員分の国民健康保険料を支払う事になります。

 

ですので、ご家族の中で世帯主の方の

扶養に奥さんや子供が入って健康保険を使うか

(自営業の方は全員、国民健康保険にするしかありませんが)

保険料金額を市町村、会社に問い合わせて

扶養に入れる収入の上限がありますのでそれも考えて

都合に合わせて選択するといいと思います。

 

ただ、社会保険のほうが傷病手当なんかの制度が使えますので

使えるのならば扶養に入ってしまったほうが

お得のように私は思います。

 

 

 

たまーに聞かれる事

 

社会保険と厚生年金を分けてどっちかだけ入れないかとか

 いうのはできません。 一括で加入です。

 

保険証の紛失や破損

 は会社の総務さんに言えば再発行してもらえます。

 印字が薄くなって保険番号とかがわからなくなったら代えてもらいましょう。

 手続きには2週間程度かかります。

 

転職したばっかりの時とか保険証ないときに

 病院行きたかったらどうすればいい?

  会社の総務さんに言えば代わりの証明書を出してくれます。

 保険証の発行は2週間程度はかかるので

 病院に行く予定があるときは言っておきましょう。

 間違っても前の保険証を提示してはいけません。

 

 

以上、こんなところで。

レッツ・スタディ!!